深圳新聞網(wǎng)2025年12月11日訊（記者 李昂徽）近日，由國家醫(yī)保局主辦的2025年全國智慧醫(yī)保大賽決賽圓滿收官。深圳市共有9支代表隊(duì)?wèi){借在智慧醫(yī)保領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐脫穎而出，斬獲一等獎(jiǎng)4個(gè)、二等獎(jiǎng)2個(gè)、三等獎(jiǎng)3個(gè)，獲獎(jiǎng)總數(shù)與一等獎(jiǎng)數(shù)量位居全國前列，充分展現(xiàn)了深圳市智慧醫(yī)保建設(shè)成果，更是數(shù)字深圳建設(shè)成效的生動(dòng)詮釋。

作為國內(nèi)智慧醫(yī)保領(lǐng)域規(guī)模最大、規(guī)格最高、影響力最廣的權(quán)威賽事，本屆大賽以“誠邀八方英才 智助醫(yī)藥創(chuàng)新”為主題，涵蓋醫(yī)療健康創(chuàng)新、藥物研發(fā)、醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管、長期護(hù)理保險(xiǎn)等多個(gè)前沿賽道，全面考察參賽隊(duì)伍在醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的技術(shù)應(yīng)用、管理創(chuàng)新與服務(wù)效能。本次大賽共吸引全國802支隊(duì)伍踴躍參與，178支隊(duì)伍獲得獎(jiǎng)項(xiàng)，其中一等獎(jiǎng)41個(gè)、二等獎(jiǎng)60個(gè)、三等獎(jiǎng)77個(gè)，整體獲獎(jiǎng)比例約24.2％。

在核心參賽領(lǐng)域中，深圳市參賽隊(duì)伍表現(xiàn)搶眼，憑借在醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管與醫(yī)療健康領(lǐng)域的多項(xiàng)創(chuàng)新實(shí)踐，一舉斬獲多個(gè)一等獎(jiǎng)。其中，“醫(yī)保醫(yī)療‘2＋3＋N’事前智能監(jiān)管系統(tǒng)”項(xiàng)目備受矚目。該項(xiàng)目創(chuàng)新性地將醫(yī)保監(jiān)管前移，基于按項(xiàng)目付費(fèi)與DIP支付兩種支付模式，融合三類核心數(shù)據(jù)，構(gòu)建起全流程、多維度的事前智能監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)保欺詐違規(guī)行為的精準(zhǔn)識別與提前干預(yù)，有效守護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?。另一獲獎(jiǎng)項(xiàng)目“基層規(guī)范診療‘智慧盾’：AI大模型重構(gòu)門診統(tǒng)籌支付合規(guī)新路徑”則利用“規(guī)則引擎＋大模型”雙輪驅(qū)動(dòng)，將常見疾病診療規(guī)范與醫(yī)保審核規(guī)則深度嵌入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起“事前服務(wù)引導(dǎo)—事中實(shí)時(shí)審核—事后復(fù)盤優(yōu)化”的閉環(huán)管理體系，有力促進(jìn)了分級診療建設(shè)，保障了門診統(tǒng)籌政策在基層的順利落地。此外，“DIP付費(fèi)背景下醫(yī)院臨床路徑創(chuàng)新管理實(shí)踐”項(xiàng)目也獲殊榮。該項(xiàng)目通過應(yīng)用AI技術(shù)重構(gòu)臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)低成本維護(hù)，并可在診療中提供智能推薦、結(jié)束后自動(dòng)評估，確保醫(yī)保資金精準(zhǔn)用于關(guān)鍵診療。實(shí)現(xiàn)了業(yè)財(cái)深度融合，為醫(yī)保支付改革提供了重要支撐，守護(hù)基金安全與患者權(quán)益。

近年來，深圳市始終以人民健康為中心，依托數(shù)字深圳建設(shè)，將大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術(shù)深度融入醫(yī)保管理服務(wù)全鏈條，在政務(wù)服務(wù)、基金監(jiān)管、支付改革、數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面持續(xù)探索創(chuàng)新，形成了一批可復(fù)制、可推廣的“深圳經(jīng)驗(yàn)”。