▲手術(shù)現(xiàn)場。受訪單位供圖

深圳新聞網(wǎng)2025年10月28日訊（深圳晚報記者 林濤）29歲的深圳青年小張（化名）近半年來持續(xù)消瘦、大便不成形，原本充滿活力的生活被按下了暫停鍵。經(jīng)過系統(tǒng)檢查，他被確診為克羅恩病，更讓人驚訝的是，在他的腸道內(nèi)竟形成了三條異常的“岔路”——醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)瘺。這個罕見的復(fù)雜情況，讓年輕的他在求醫(yī)路上經(jīng)歷了一場特殊的考驗。

年輕生命的困擾與轉(zhuǎn)機(jī)

近半年來，小張一直被不明原因的消化道癥狀困擾：持續(xù)消瘦、大便不成形，還伴有惡心、腹脹、食欲下降等不適。這些癥狀嚴(yán)重影響了他的正常生活和工作。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊的全面評估，他被確診為克羅恩病回結(jié)腸型狹窄穿透型活動度中度，更復(fù)雜的是，檢查發(fā)現(xiàn)他的腸道內(nèi)已經(jīng)形成了內(nèi)瘺。

由于此前接受英夫利西單抗治療效果不佳，復(fù)查腹部CT顯示右半結(jié)腸及末端回腸仍腫脹明顯。面對藥物治療的瓶頸，醫(yī)療團(tuán)隊經(jīng)過審慎評估，決定轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。這個決定對年輕的小張來說，意味著需要面對更大的挑戰(zhàn)，但也帶來了新的希望。

醫(yī)療團(tuán)隊為小張制定了詳盡的手術(shù)方案：通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，精準(zhǔn)切除病變嚴(yán)重的右半結(jié)腸及部分回腸，并修補(bǔ)內(nèi)瘺。特別需要注意的是，手術(shù)必須確?；颊咝g(shù)后保留足夠的小腸長度，避免發(fā)生嚴(yán)重的“短腸綜合征”，這關(guān)系到患者未來的生活質(zhì)量。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科陳志輝教授主持，與深圳前海泰康醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師周平共同完成了這臺手術(shù)。

精準(zhǔn)手術(shù)與順利康復(fù)

手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)印證了術(shù)前的判斷：患者腹腔內(nèi)存在廣泛而嚴(yán)重的粘連，涉及多個腸段之間；腸段明顯水腫，回盲部與小腸形成感染灶。更復(fù)雜的是，在距離Treitz韌帶約360厘米處存在小腸狹窄，其遠(yuǎn)端形成了三處內(nèi)瘺，包括升結(jié)腸-小腸瘺、小腸-小腸瘺和小腸-乙狀結(jié)腸瘺。

手術(shù)團(tuán)隊在高清腹腔鏡下實施精細(xì)操作，改變了傳統(tǒng)“開腹手術(shù)+預(yù)防性造口”的常規(guī)模式。這一創(chuàng)新術(shù)式既減輕了患者術(shù)后身體負(fù)擔(dān)，也有助于縮短住院時間。特別值得一提的是，不進(jìn)行預(yù)防性造口的決定，避免了患者長期攜帶“糞便袋”的不便，這極大地緩解了患者對手術(shù)的焦慮，增強(qiáng)了治療信心。術(shù)后，小張恢復(fù)情況良好。

專家提醒，對于克羅恩病這類病因復(fù)雜的疾病，雖然無法完全預(yù)防，但通過改變生活方式可以有效降低發(fā)生風(fēng)險。建議公眾戒煙限酒、限制超加工食品攝入、建立以蔬菜水果和全谷物為基礎(chǔ)的飲食習(xí)慣，同時保持適度運(yùn)動、充足睡眠和良好壓力管理。對于有家族史的人群，更應(yīng)細(xì)心觀察自身健康狀況，一旦出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛等信號，應(yīng)及時就醫(yī)咨詢。